杨文英教授：再谈罗格列酮的骨折风险
杨文英教授
关于罗格列酮导致骨折的报道
杨文英教授解释道：罗格列酮导致绝经后女性出现骨折，是因为它能够促进脂肪组织分化，促进前脂肪细胞向脂肪细胞转变，但是人体的成骨细胞与前脂肪细胞是同源的，所以也会减少体内成骨细胞的量，体内成骨和破骨的平衡被打破了，就会出现骨质疏松，容易导致骨折。
但是这个机制不能完全解释目前的现象。如果是先导致骨质疏松，然后出现骨折，按照常规来说，骨折应该是出现在负重的部位，比如腰椎、股骨，但是罗格列酮试验中出现的骨折是出现在肢体末端，这不太符合常规。
杨文英教授说，以她的经验，使用罗格列酮出现骨折增加是不争的事实，但是目前的基础研究还没有完全解释这个现象，并不能完全否定罗格列酮的作用，这个药在临床上使用还是非常有效的，而且，国内骨折的报告并不多。所以，杨文英教授建议，对于男性，还是可以选用；对于绝经后的女性，如果有其他更好的药，不要选择罗格列酮；但是，如果患者的胰岛素抵抗非常严重，没有其他合适的增敏剂，可以一试，同时也要密切关注骨密度，使用要非常慎重。
关于糖尿病与肿瘤的关系
糖尿病与肿瘤的伴发几率非常高，有报道，可高达20%。所以，两者的相关性是未来研究的一个热点。但是到目前为止，伴发的机制还没有得到彻底的阐明。可能与长期糖化之后免疫监视能力下降有关，这和糖尿病患者容易出现感染、并且迁延不愈是类似的；同时，糖尿病患者以中老年人为多，这部分人群本来就是肿瘤的高发年龄段，这也是一个因素。
慢性乙型肝炎与糖尿病的关系
在肾内科，有一个乙型肝炎相关性肾炎，但是有无乙型肝炎相关性胰腺炎导致的糖尿病，还没有结论。但应该不是病毒直接攻击的，而是免疫介导的。具体的机制还没有明确，但是中国是一个乙肝大国，可以做些这方面的研究。
杨文英教授简介：
杨文英教授, 博士生导师, 现任中日友好医院内分泌代谢病中心副主任, 内分泌科主任，兼任中华医学会糖尿病学会主任委员、北京糖尿病学会副主任委员、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、首都医科大学内分泌代谢学系学术委员会主任委员、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事，中国实用内科杂志副主编、中华内分泌代谢杂志编委、中国糖尿病杂志编委、国际内分泌代谢杂志编委、中华全科医师杂志、药物不良反应杂志编委、临床荟萃杂志副主编等。享受国务院特殊津贴。
从事临床工作已达36年，有丰富的临床经验，特别在糖尿病领域有较深的造诣。参与或主持了多项国家、卫生部课题，例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年中国19省市25万人群糖尿病患病率调查和发病相关因素的系列分析和两项多中心3年的前瞻性研究。在糖尿病流行病学研究和糖尿病预防的前瞻性研究中，取得了可借鉴和可推广的结果。为此获得卫生部科技进步二等奖（1995） 、北京市科技进步二等奖（2001）和 中华医学科技进步三等奖（2001）等。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究，取得了很好的结果。将要组织牵头“中国人糖尿病和代谢综合征患病率变迁和提高生活质量、生命寿限的前瞻性研究 ”，同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究，担任国际多中心药物研究的中国负责人，在新药观察研究中，取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文近130篇。
编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员
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