王煜非教授：医生如何选择血糖仪
王煜非教授
王煜非教授自从工作以来，一直从事血糖监测方面的研究。对于80年代以来应用的血糖监测设备和方法学，以及未来的发展方向，有很多自己的想法。他提出，临床医生也要懂得挑选合适的血糖监测工具，避免风险，使得操作准确、快捷，另外，王煜非教授提醒，要加强关注血糖监测中的交叉感染问题。
血糖监测 酶是核心
王煜非教授说，血糖仪的发展提高了血糖监测的频率，为临床诊治提供了便利。而且，血糖仪的设计也是越来越人性化，这使得血糖仪从以前冷冰冰的仪器，变成了糖尿病患者的必需品和亲密伙伴。现阶段的血糖仪不仅在外观上更小巧、更美观，在功能上也是不断改进。
谈到血糖仪的未来发展方向，王煜非教授认为主要是两条线。一是医院内使用的血糖仪，要求会比较高，未来会更专业化，更能抗干扰，比如减少所用的药物、其他糖类物质、甚至是吸氧的影响，还要能防止交叉感染。
而个人使用的血糖仪，则要更注重患者的体验以及功能的完备，必须要快速、准确、采血微量，未来还要进一步向无创化发展。目前市场上的血糖仪采血量已经非常少，最少的是0.3ul，这基本上已经达到了极限，这方面的发展空间不会很大，但是还可以让针头扎得更浅些、疼痛刺激更小些。另外，还要继续完善配套功能，如记录低血糖事件、记录胰岛素使用情况、换算平均值等功能。
血糖仪奥妙多多 临床医生应了解
但是王煜非教授也认为，目前还是存在着不少应用方面的问题，比如适应证的选择、操作的规范等。对于GDH-PQQ酶血糖仪错误测量结果导致患者误诊死亡的报道，王煜非教授认为应该引起重视。因为临床医护人员确实对于血糖仪的选择，还不是非常重视，并不了解血糖仪也有很多奥妙。所以，王煜非教授更倾向于将血糖仪称作“血糖监测系统”，它是一个完整的采血、化验、分析等过程的综合反映，试纸也很重要，酶是其中的核心部分，因为不同的辅酶有不同的特性，各有优缺点，对氧含量、药物、其他糖类物质的反应也不尽相同。
他认为，临床医生至少应该对血糖仪有个大致了解，比如目前市场上所用的酶有哪几种，什么样的酶抗干扰能力强，什么样的酶适合所在的科室？综合评估后选择合适的血糖仪，才能获得最准确的结果，也才能避免不利因素。临床上时有发生监测结果错误或是不精确的事件，甚至引发安全隐患，常常是被归结到血糖仪的问题，但其实多数情况下，血糖仪是被冤枉的，更多的是选择的血糖仪的种类、操作方法（如采血部位、采血时间）存在问题。
血糖仪功能改进不少 未来还有发展空间
市场上现在常用的几款血糖仪包括强生、雅培、罗氏的几个品牌。强生早些年的“稳捷”由于采血量比较多、出结果时间长，现在已经基本不用了。后期的“稳步”有不少改进，最大的特点就是虽然采的是全血，但是反映的是静脉血的血糖值，虽然测定时间比较长，但是结果比较准确。罗氏的“优越”与强生的“稳步”的特点类似，也是结果可靠，但是采血时间长。而雅培的血糖仪不仅结果可靠，采血时间也非常有竞争力，目前只要5～7秒就可以出结果。新款Navigator还具有连续实时血糖检测、血糖过高或过低的报警功能及病人血糖趋势分析，这个“real time ”功能对医生来说是很方便的，可以及时调整治疗方案，但是对于病人来说，如果看到自己的血糖数值，会导致紧张情绪，进而导致血糖波动。所以，王煜非教授希望以后的血糖仪增加“远程监控”功能，也就是患者看不到数值，但是医生可以从设备上看到，这就是两全其美了。
王煜非教授简介：
王煜非，男，41岁，主任技师，现任上海交通大学附属第一人民医院糖尿病研究室副主任，上海糖尿病学会青年委员。
从事糖尿病实验室诊断及胰岛移植研究等工作近20年，在糖尿病早期预防实验、糖尿病相关实验室诊断与检测方法、糖尿病血糖监测管理、胰岛细胞分离、培养、胰岛移植物制备等积累了丰富的经验。
先后承担过国家级和上海市卫生局课题3项，参与国家级、省部级课题10余项，发表学术论文30余篇，参与专著编写5本。
编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员
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