荟萃分析：抗凝药预防住院内科患者有症状的静脉血栓栓塞
背景：预防抗凝措施的应用不够可能是由于证据不足，即未证实预防措施可减少住院内科患者静脉血栓栓塞的危险。
目的：评价抗凝预防措施减少住院内科患者临床事件的作用。
数据来源：检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库，截至时间为2006年9月，没有语言限制。
研究选择：比较住院内科患者接受预防性抗凝与无治疗的随机试验。
数据提取：所有有症状的肺栓塞（PE）、致死性PE、有症状的深静脉血栓形成、全因死亡和大出血。计算汇总的相对危险及95% CIs。对于有统计学意义的治疗效应，作者测定了绝对危险的降低，以及为预防一次事件所需要治疗获益的患者数（NNTB）。
数据综合：入选了9项研究（n=19 958）。在抗凝预防期间，患者的所有PE（相对危险：0.43 [95%CI：0.26??0.71]；绝对危险降低：0.29%；NNTB：345）和致死性PE（相对危险：0.38 [95%CI：0.21??0.69]；绝对危险降低：0.25%；NNTB：400）显著减少，有症状的深静脉血栓形成没有明显减少（相对危险：0.47[95%CI：0.22??1.00]），大出血没有显著增加（相对危险：1.32 [95%CI：0.73??2.37]）。抗凝预防措施对全因病死率没有影响（相对危险：0.97 [95%CI：0.79??1.19]）。
局限性：入选的其中2项研究不是双盲试验。
结论：对于有危险的住院内科患者，抗凝预防能有效减少有症状的静脉血栓栓塞。需要进一步的研究以确定抗凝预防后这些患者静脉血栓栓塞的危险是否消失。
Ann Inter Med.2007;146(4): 278-288.
编辑: blue
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