关节镜下髋关节盂唇损伤的临床诊断与治疗
陈百成
髋关节前方或腹股沟区疼痛是髋关节疾患的常见症状，有多种疾病可引起上述症状。由于髋臼盂唇损伤而引起的髋关节前方或腹股沟区疼痛逐渐引起学者重视。髋臼盂唇损伤患者的临床特征有助于诊断。髋臼盂唇损伤患者髋部疼痛主要表现为髋关节前方或腹股沟区疼痛，还可伴随弹响或交锁，提示前方髋臼盂唇损伤。髋关节活动范围也可受限。体格检查时被动活动髋关节可引起疼痛，主要表现为屈髋内旋或外旋时疼痛加重。髋臼盂唇损伤多不易明确诊断，有时需采用排除法进行诊断。
髋关节平片检查可发现关节退行性变、髋臼发育不良、髋外翻、髋臼后倾、头颈偏置距减小等间接征象。核磁共振检查可发现髋臼盂唇损伤，正常髋臼盂唇在MRI 呈三角形低信号，宽阔的底部附着在髋臼边缘，尖端游离。髋臼盂唇覆盖整个髋臼缘，在髋臼切迹处连接髋臼横韧带。髋臼盂唇损伤后，可出现异常的信号改变。盂唇因水肿，信号强度较正常增高。在盂唇基底和髋臼软骨之间可见线状高亮影，在盂唇周围软组织还可形成囊肿。如果盂唇纵行撕裂，在盂唇内也可形成囊肿。髋关节镜检查可明确髋臼盂唇损伤，判定损伤部位、损伤类型，同时对损伤的盂唇及相应的可导致盂唇损伤的因素进行处理。对手术无法修复的盂唇可切除至正常、稳定的部分。如果发生损伤部位的盂唇完整，可自基底将盂唇与髋臼分离，然后用磨钻对髋臼磨削成形，再用带线锚钉将盂唇固定至髋臼，同时用Athrocare 修整损伤的关节软骨。
对因髋臼撞击引起的髋臼盂唇损伤应同时处理股骨颈及髋臼异常。凸轮样撞击中手术处理就是恢复股骨头颈交界区正常外形，磨削去除引起撞击异常突起，恢复股骨头颈交界区正常外形。钳夹样撞击将发生撞击的部位磨去。如果髋臼前缘突出，存在后倾，应使用磨钻磨削去除突出的髋臼前缘，恢复髋臼前倾。髋臼盂唇损伤可通过详细的体格检查、影像学检查诊断，髋关节镜下可明确诊断并对损伤进行处理。
编辑: blue
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