陈正：右美托咪啶对靶控输注丙泊酚意识消失时BIS的影响
目的 探讨右美托咪啶对靶控输注丙泊酚意识消失时脑电双频谱指数（BIS）的影响。
方法 普外科需接受全身麻醉择期手术120例，男48例，女72例，年龄20～50岁，体重41～68 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，排除中枢神经系统疾患、术前使用镇静药物、心动过缓和心脏传导阻滞的患者，采用随机数字表法，将患者随机分为3组：丙泊酚组（P组）、右美托咪啶0.5 µg/kg+丙泊酚组（M0.5P组）和右美托咪啶1.0 µg/kg+丙泊酚组（M1.0P组），每组40例。M0.5P和M1.0P组分别用微量泵输注右美托咪啶0.5和1.0 µg/kg，泵注持续时间为10 min，P组则以相同的时间泵注生理盐水，然后将3组内患者随机分为5个亚组：P0~4、M0.5P0~4和M1.0P0~4，每亚组8例，在输注右美托咪啶或生理盐水结束后5 min，用思路高CP-600 TCI泵（内嵌Marsh药代学参数）效应室靶控输注丙泊酚，血浆浓度分别设定为0、1、2、3和4 mg/L，3 min后记录患者OAA/S评分，OAA/S评分≤2分时判定为意识消失。应用Probit法计算意识消失时的BIS50及其95%可信区间（95%CI），应用Smith法计算BIS对意识消失的预测概率（Pk）值及其标准误（SE），M1.0P和M0.5P组与P组BIS50和Pk比较采用t检验并用Bonferroni法校正，P<0.025表示差异有统计学意义。
结果 M1.0P、M0.5P和P组意识消失时的BIS50(95%CI)分别为70.5(65.8～76.1)、70.3(65.4～74.9)和62.2(56.9～67.2)，M1.0P和M0.5P组BIS50大于P组，差异具有统计学意义（P<0.025），M1.0P、M0.5P和P组BIS对意识消失预测概率Pk(SE)分别为0.94(0.034)、0.92(0.035)和0.97(0.017)，M1.0P和M0.5P组与P组比较差异无统计学差异（P>0.025）。
结论 丙泊酚靶控输注时合用右美托咪啶BIS仍能准确预测意识是否消失，但意识消失时的BIS增加。
编辑: lil 作者:丁香园通讯员
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