NT-proBNP在慢性心衰诊断、预后判断和治疗指导中的作用
慢性心力衰竭的诊断主要依据病史、临床表现、超声心动图、胸片等各项检测的综合评价结果，NT-proBNP可以作为客观检查指标，为临床鉴别诊断提供更多的诊断信息，提高诊断的准确率。慢性心力衰竭患者血中NT-proBNP水平高于正常人和非心力衰竭患者，但增高程度不及急性心力衰竭。
慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平增高的程度与临床心功能分级和左心室射血分数(LVEF)存在相关性：心功能分级越高、LVEF越低，NT-proBNP增高越显著。LVFE降低的收缩性心力衰竭NT-proBNP水平总体上也低于LVEF正常的心力衰竭。
我国目前尚无较大病例数的比较研究，因此建议采用我国《2007中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的标准，也可以参考2008年ESC《欧洲急性与慢性心力衰竭诊疗指南》推荐的NT-proBNP排除和诊断截点：NT-proBNP＜ 400pg/mL 者慢性心力衰竭可能性甚小，NT-proBNP＞ 2,000pg/mL 者慢性心力衰竭十分可能，而NT-proBNP介于400pg/mL 和2,000pg/mL 之间者诊断不确定，需做进一步的鉴别诊断试验。需强调，应当结合患者的临床表现、心电图、胸片和超声心动图检查进行多指标的鉴别诊断。
NT-proBNP水平是慢性心力衰竭独立预后因素之一，并适用于不同严重程度的心力衰竭患者。在慢性心力衰竭，重复检测NT-proBNP更有助于判断远期预后，因此建议用于每一位患者的预后评价。
NT-proBNP在指导心衰治疗中的地位也得到了来自麻省医院心脏病中心的印证，该中心进行的NT-proBNP门诊充血性心力衰竭患者特定治疗（PROTECT）研究对使用NT-proBNP浓度检测指导的心衰治疗和无NT-proBNP检测指导的标准心衰治疗展开比较，发现用生物标记物NT-proBNP来指导心力衰竭治疗可显著减少慢性收缩性心力衰竭患者的心血管事件。但这一观点尚未得到普遍认可，有待进一步研究和积累更多的资料。
PROTECT研究把左心室射血分数<40%的心力衰竭病人随机编为两个治疗组：标准医疗照护组接受符合准则的心衰护理；NT-proBNP组接受类似的临床护理，但治疗达标设定为NT-proBNP浓度降低至1000 pg/mL以下，以往的研究显示，当低于该值时，心力衰竭导致心血管事件发生的风险将大大降低。在主要研究终点方面，NT-proBNP指导治疗组病人的总体心血管事件少于标准监护组（58个对100个事件；P =.009）。其主要原因为心力衰竭恶化率降低，心力衰竭入院率降低。此外，NT-proBNP组中发生单次心脏事件的病人也较少（29.3% 对48.6%）。
总体来看，研究对象在生活质量（QoL）上有改善的趋势。NT-proBNP指导治疗组的病人比标准监护组治疗病人在生活质量上有更大的改善，而且中位数的提升明显更大（-10.0对-5.0; P =.05）；NT-proBNP指导治疗组的病人也很可能更大程度（≥10点）的提高生活质量得分 （61.2% 对38.8%；P =.03）。
总共有116名研究对象（NT-proBNP = 60；SOC = 56）同时参加了超声心动图基线研究和后续研究。在研究期间，左心室射血分数（用来衡量心脏功能）改善的中间值为6.0%。相比标准监护组，NT-proBNP指导治疗组患者在左心室射血分数上显示出更大的绝对（8.3%对4.0%；P =.10）和相对（18.0%对8.0%；P =.01）的改善。
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