《中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准及芳香化临床应用共识》即将发布

2011-03-30 00:00 来源:丁香园 作者:muoquan

媒体:关于对于乳腺癌患者,为了判断是否绝经进行E2和FSH检测,当两者结果不一致时,这种情况该怎么处理?

邵教授:如果两、三次检测不一致的,这个病人确实还不能判断为绝经,还要继续观察,过段时间再检测。

媒体:“中国乳腺癌流行病学调研项目”的结果表明乳腺癌患者内分泌治疗医生的重视程度不够,另外治疗也存在不规范的问题,在基层和社区医院更严重一些,您觉得应该如何改善这个问题呢?

邵教授:对于乳腺癌的治疗,卫生行政部门也非常重视,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会也在推动。因为乳腺癌的治疗方法有多种,手术、放疗、化疗等,分布在不同的科室。因此不同科室的医生站在自己科室的角度上可能会采取不同的治疗手段,这样最终受害的是患者。所以现在卫生行政部门正在制定乳腺癌的临床治疗路径,让乳腺癌的治疗更规范。当然临床路径不一定能解决所有的问题,但至少会让治疗更规范一些。

媒体:这样一个临床路径今年会颁布吗?

邵教授:会。

媒体:内分泌治疗的时间很长,依从性也是个很大的问题,您如何看待这个问题?

邵教授:乳腺癌不同于其他的肿瘤,相对来说治疗效果比较好,但治疗时间相对较长。内分泌治疗是个非常特殊的例子,它不是短期有效的,要经过长期的过程才可以获得比较好的疗效。这需要我们从几个方面共同努力:一个是要让患者相信医生。在这里主诊医生起到非常大的作用,诊治的过程当中要不断的接触病人,给他讲各种各样的数据、概念,建立起患者对治疗的信心。当然患者自身素质也是一个重要因素,比如有的病人就比较多疑,这个就没有特别好的办法。另外媒体也要做好宣传工作,让民众了解乳腺癌,正确对待乳腺癌的治疗。

媒体:对于芳香化酶抑制剂有多种药物,我们该如何选择?

邵教授:如果在三、四年以前,我们界定的非常清楚。分甾体类、非甾体类。芳香化酶抑制剂也有三个药,现在几大临床实验总结得到,这三个药几乎没有什么区别,所以用哪个芳香化酶抑制剂没有很大的区别。

媒体:激素水平的检测对于判断绝经状态很重要,现在我们有没有在进行激素的标准化方面的工作?

邵教授:我们在宁波也举行过这样的会议,把不同医院的检验科人员聚在一起,讨论后发现全国的标准五花八门,每个医院都有自己的标准,用的仪器也不同。我们现在正在做这样前瞻性的临床实验。在中国30家较大的医院进行调研,把仪器设备型号、检测标准都记录下来,希望这个也对今后的研究有所帮助。

媒体:关于AIs进行乳腺癌内分泌治疗方面,他莫昔芬和阿诺新的作用机制是有差异的,有没有临床试验对两者合用进行研究?疗效如何?

邵教授:这种研究以前是有的。理论上两个不同机制的药放在一起可能有更好的效果,但实际情况并不是这样,它比单用芳香化酶抑制剂并没有更好的效果,所以后续再没有进行这样的临床实验了。 

编辑: muoquan

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