3、论坛讨论的主要学术问题
论坛的8场主题讲座，紧紧围绕着扶阳理论及其临床应用而展开。这也是论坛的核心和亮点。几乎每场讲座，都激发起学员浓厚的兴趣。会场上、楼梯口、餐厅、宿舍，甚至在卫生间，大家都在提问、质疑、争论，互相分享自己的临床心得，不少人由于过度兴奋而彻夜不眠。“有些问题，困扰了我多少年。听了讲座，一下子豁然开朗了！”一位来自宁夏的老者这样说。
与许多会议不同，这次来参加论坛的学员，都是带着问题来的。论坛组委会为了保证培训效果，除了推荐大家参会之前认真阅读扶阳学派的相关书籍之外，还要求大家必须提出10个问题带到培训班！于是，学习中的困惑，临床上的难题，以及对于“火神派”的各种疑问……形形色色的问题都可能从四面八方带进会场！
一次论坛能解决大家所有的疑问吗？我们不得而知。但从学员洋溢着笑容的脸上，从他们逐渐舒展开来的眉头上，我们知道，有许多疑惑被解开了！那么，论坛到底揭开了哪些谜团，使大家如此激动？
概括起来，论坛讨论的应该是这样三个重要的学术问题：为何扶阳？何时扶阳？如何扶阳？
3.1为何扶阳？
卢崇汉教授、刘力红教授和李里先生的讲座，都用了大量时间，谈为什么要扶阳的问题，企望大家能从思想上树立扶阳理念，消除恐惧疑虑。他们反复强调，学习扶阳，不能知其然而不知其所以然；学习扶阳，既要掌握技术，更要弄清原理。“既授人以鱼，也授人以渔”，有学员这样评价扶阳论坛。
3.1.1阳气是人身立命之本
阳气在人体中有着不可替代的重要作用，这是扶阳理论的思想基础。阴阳两者，缺一不可，表面上处于同等地位。但在生命活动中的作用，却是有主次之分的，阴阳的平衡也不是简单的1：1的对等关系。阳气的主导作用不容置疑，“阳者阴之根”，“阳主而阴从”，“阳统乎阴”--阳对于阴有化生、主导和统摄的作用。阳气是生命活动的根本动力，“人生立命全在坎中一阳”。如果阳气不足，人就会生病，失去健康，甚至失去寿命。所以说，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。
需要注意的是，大自然的阳气是合而为一的，“天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳。……仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总在阴阳之中。”因此，人体的阳气虽有三焦、五脏的不同，但实际上也是合一的。“以脏腑分阴阳，论其末也；以一坎卦解之，推其极也。故知阴阳合一，乃于极上合一也。”
3.1.2阳虚是现代人诸多疾病的根源
明白了上述道理，就会理解，为什么火神派医家对于千变万化的病证，都主张扶阳，因为“万病皆损于阳气”，阳气无伤，百病自然不作；救治危重病证，更要重视回阳救逆，因为人“有阳则生，无阳则死”；治疗各种疑难病症，都强调以“四逆法”收工，因为“阳气虚弱与否是疾病善恶转化的关键”！
现代人的诸多病症，包括被现代医学认定为不可治愈的疑难病症，都是由于阳气不足造成的。卢崇汉先生在报告中列举了目前影响人体阳气的各种因素；李可先生的讲稿也分析了糖尿病、高脂血症、痛风、风湿免疫病和肿瘤的发病原因，认为这些病都是由于寒气侵袭、阳气受损造成的。这是运用扶阳理论治疗这些病证的客观条件。
遗憾的是，许多人并没有意识到，不良的生活方式，正是造成阳气亏虚、万病发生的根本原因。过度贪凉饮冷、无节制熬夜、营养不均衡、缺少体力活动等，都会造成阳气内虚；而抗菌素、激素的滥用，不辨证的清热滋阴、泻火通便，使本来阳虚的身体雪上加霜。
对于“三因制宜”里的因时制宜原则，一般人都能想到，要按照一年四季春夏秋冬气候的变化养生保健、处方用药；实际上，如果我们从大时空、大气候的角度来考察理解这一原则，就会发现，我们现在整体上是处于阳虚阴盛的隆冬季节。我们的体内“千里冰封，万里雪飘”，急需要阳光普照的晴日！这就是李里先生反复强调的大势！
卢崇汉教授在《扶阳讲记》中说：“举目望去，现在有几个是阳实的啊？真正阳实的没有几个。……我的用方可以说99%的都是纯辛温药物组成的。”李可先生也有这样的话，现在“阳虚的人十占八九，真正阴虚的百不见一。”
总之，扶阳是大势所需，不是标新立异，更不是哗众取宠。
3.2 何时扶阳？
具体到每一个病例，需不需要扶阳、何时扶阳、如何把握扶阳的时机，也是论坛讨论的核心问题。
3.2.1急危重症，阳气欲脱，急须扶阳！
如果病人大汗淋漓，汗出如珠，畏寒蜷卧，四肢厥冷，精神恍惚，面色苍白，呼吸微弱，舌淡苔润，脉微欲绝，需不需要扶阳？
那还用问？这是典型的亡阳证，阳虚欲脱，急当回阳，非大剂量姜附不能承担此任！
但如果说这个病人是感染性休克，严重细菌感染造成的休克，你还敢重用姜附回阳吗？
还是这个病人，如果他是消化道大出血引起的出血性休克，你还敢重用姜附回阳吗？
还是这个病人，如果他是中风，脑出血；或者是恶性肿瘤、白血病，你还敢重用姜附回阳吗？
你犹豫踌躇了！在病人命系一线、亟需扶阳的时候，你被现代医学的诊断迷住了双眼，迷惑了心智，该出手时不出手，以至于错失良机。
实际上，这样危重的病人，在大中型城市，已经没有中医插手的机会了！他们全都被收进了ICU、CCU或NICU，或者干脆被带回家去，准备后事。
话又说回来了，这样的病人即使给你治，你有胆量治吗？你有把握治吗？
李可先生敢治！他破格重用附子数百克，将许多垂危病人从死亡线上拉了回来！
火神派的其他医家，也有诸多重用姜附起死回生的案例，这也正是其惊世骇俗的过人之处。
3.2.2慢性疑难病，阳气已虚，应当扶阳！
如果病人畏寒肢怕冷，面色苍白，倦怠乏力，少气懒言，时时自汗，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌质淡白，脉虚无力，需不需要扶阳？
当然了，这是典型的阳虚证，肯定应当扶阳！
但如果告诉你，这个病人是急性胃肠炎，或者是霍乱弧菌感染，你还会用姜附来扶助阳气吗？很可能，你已经给病人挂上了抗菌素，吃上了黄连素，或者是藿香正气水！
还是这个病人，如果他是急性支气管炎、急性肺炎、慢性支气管炎急性发作，你还会用姜附来扶助阳气吗？如果他同时伴有高烧呢？
犹豫了吧？或许你已经给他用上了急支糖浆，痰热清，银黄颗粒，清开灵注射液！阴阳不辨，助纣为虐，害人而不自知，还说是中医不行！那些反对中医的中医博士不就是这样吗?
我们可以设置各种可能的诊断，急性肾炎？冠心病？高血压？糖尿病？慢性胃炎？胃溃疡？甲亢？肿瘤？脂肪肝？脑梗塞？风湿类风湿？系统性红斑狼疮？干燥综合症？慢性肾功能衰竭？慢支肺气肿？支气管哮喘？过敏性鼻炎？慢性咽喉炎？如果你能抛开西医诊断的重重迷雾，坚持明辨阴阳，用姜附来扶阳，那么你已经真正进入了中医的门径！
但许多人会在病人阳气已虚，应当扶阳的时候，迷失了方向。
临床上，病人是不会按教科书生病的。有时候，阳虚虽已呈现，但不可能具有上述所有症状，甚至会还表现出一些貌似相反的症状。此时，更需要抓住主要矛盾，准确辨认阴阳，大胆应用扶阳之法。张存悌教授将郑钦安提出的“阴阳辨诀”的阳虚证候概括为“舌脉神色口气便”七项，分别是：舌--舌青滑或淡白，满口津液；脉--脉息无神，浮空或细微无力；神--其人安静，目暝倦卧，声低息短，少气懒言；色--面色唇口淡白；口气--口不渴，即渴而喜热饮；便--二便自利。这是辨识阳虚的“金针”，千万不能一遇具体病症就发懵，阴阳不辨，寒热不分，跟着西医的诊断走！
3.2.3常见病阳虚隐潜，未病先防，也要扶阳！
象以上两种情况，在病人有明显的阳虚征象，甚至是阳气将脱之时再去救治，总有亡羊补牢之嫌。扶阳，更强调在没有典型指证，阳虚处于隐潜状态时，独具慧眼，巧加辨识，做到未病先防，防微杜渐。吴荣祖教授的报告，专列“隐潜性阳虚及其应对”一节，指出：“所谓‘上工治其萌芽’者，即在疾病产生的初始阶段就进行有效干预，每能事半功倍，防患于未然。
例如，病人疲乏无力，困倦欲寐，脉微而细。虽无恶寒肢冷的虚寒征象，但却是少阴病的典型脉证。不管何病，均需扶阳。
再如，病人身发高热，但神萎无力，面色苍白，脉沉细，正应《伤寒论》上的这一条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”，此时千万不要清热滋阴，急当用麻黄附子细辛汤扶助阳气。庄严在其报告“常见热象的辨识”，介绍有许多貌似热象的阳虚证。
临床上尚有许多表现为“上火”的病症，如口腔溃疡、面发痤疮、牙龈出血、口干口臭、咽喉疼痛、头痛、眩晕、耳鸣、耳痒、失眠噩梦、鼻塞流涕等等，从火热论治，有时可取得暂时的效果，但反反复复，不能根治。若从阳虚治疗，常可十中八九，效果迅捷而巩固。因此，火神派有“头面无实火”之说。
吴荣祖教授在报告中指出，“阳虚之体，必有寒象之征，阳虚为本，邪气为标。风、湿、饮、痰、气、血、瘀、水、聚积、征瘕均可寒化，其根为阳虚也。”须要扶助阳气。为了帮助大家发现阳虚的蛛丝马迹，吴教授把目前临床容易被忽视或识辨之处，例举了十二个方面，进行了详尽阐述。其中，“舌苔色黄不主热，舌质老嫩辨阴阳”的观点，尤有指导意义。
3.3.4阴虚之时，用阳化阴，亦须扶阳！
如果在阴虚阳虚都不明显的情况下，遵循“宁事温补，勿事寒凉”的原则，用姜附扶阳还可以理解的话，那么在病人诊断为阴虚的情况下，仍然去扶助阳气，可能就太难服人了！但这也正是应用扶阳大法的更高境界。刘力红教授指出，四逆汤实际上是“推极之法，合德之方”，“既曰合德之方，则必阴阳兼顾也。”“四逆乃于极上，亦乃于先天上和合阴阳，而非于后天脏腑气血上和合阴阳。”
“病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化阴”。实际上是应用姜附扶阳的两个境界。
3.3 如何扶阳?
在参加这次扶阳论坛的学员当中，有不少是临床一线的医生。他们最关注的，是扶阳学说的实际应用问题，也就是在临床上如何扶阳。
3.3.1扶阳需用附子
附子是扶阳的主将。扶阳学派的鼻祖郑钦安先生最推崇附子，认为“热不过附子”，附子为热药“立极”之品。祝味菊尊附子“为百药之长”，唐步祺推“附子为热药之冠”，李可称“附子为药中第一大将”，卢崇汉视附子为“扶阳第一要药”。已故名医何少奇先生全面总结了附子的功效，认为“附子一物，可上可下，可补可攻，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用。”
扶阳的主方当属四逆汤。刘力红教授这样解释四逆汤的组方配伍：方中“附子辛热，直补坎中真阳；干姜辛温而散，其所用者，盖以群阴阻塞，附子亦不能直入根蒂也，故以干姜涤荡阴邪，迎阳归舍；甘草禀坤土之气，阳气归舍，得土覆之，则真火伏藏，命根永固。如此则真龙复归，阴阳复现和合之象，坎气乃全，阴阳于此合一也。”
3.3.2扶阳需重用附子
附子究竟用多大的量？专家的意见并不一致。但扶阳需要重用附子，却是大家的共识。火神派医家应用附子，起手都在30克左右，重者用到60克、90克，甚至100克以上！卢崇汉教授、吴荣祖教授都认为，那种用数克姜附，还配伍于大队滋阴药之中的做法，无异于隔鞋搔痒，欲扶阳抑阴、救治大症，是不可能的！李可先生的破格救心汤，重用附子常达数百克。此并非哗众取宠，实在是救治垂危之所需！
张存悌教授指出，广用、重用、专用附子，是火神派最突出的风格，众多火神派医家以大剂附子治愈急危重症的验案，确实惊世骇俗，令人钦佩，乃至被冠以“某火神”或“某附子”的雅号。
3.3.3扶阳需善用附子
在听取卢崇汉先生的讲座之后，温长路教授将其临症学术特点概括为“善用附子”和“巧用附子”，这一概括确实很精到。“火神派”医家强调用附子匡扶阳气，但决不主张不分青红皂白地滥用附子。什么情况可用附子、用多大量、如何确定姜附比例、如何选方配伍、用后可能会出现什么反应、怎样应对这些反应，以及姜附用到何时为止，他们都胸有成竹的，而不是一斧子功夫，莽撞用药。这也正是扶阳学说的精深之处。卢崇汉先生说：“经常有人给我寄来一些处方，说他自己用附子用到了多少克，问他算不算火神派？这我不好说。”实际上，是不是“火神派”，并不在于你临床上是否用姜附治病，也不在于你敢用多大量的附子！关键在于你是否真正掌握了扶阳理论，你在用姜附的时候是否心明理顺。不是说你今天参加了扶阳论坛，明天就成了能用附子的“火神派”了。想得到扶阳真谛的朋友，需要在“善”和“巧”上多用心力。
“道归次第”是刘力红教授报告中的一个关键词。事物的先后次序是决定事物性质的本质属性之一，“物有本末，事有始终”，疾病的发生和演变是有规律的。临症使用扶阳之法，也必须“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”因此应用姜附，先用何方，后用何方，是有讲究的。顺序对了，才能取效，这是扶阳的次第问题。比如表证明显的，三阳经证明显的，需要先用桂枝法解表，扫除外围障碍，然后再用四逆法温扶阳气。李可先生也有先开脾胃，再扶阳气的观点。
庄严在其《姜附剂应用经验谈》一书中强调，要根据患者的体质状况，辨识元气的蓄积状态，以此作为应用姜附剂的依据。
要想做到善用附子，需要注意这样几个问题：一是要使用质量过关的附子，二是要掌握附子的应用时机，三是要注意方药的配伍，四是要注意煎煮方法，五是要正确判断排病反应，六是要注意附子的毒性。
3.3.4扶阳要注意识别排病反应
在应用姜附扶阳排寒的某一阶段，许多患者会感觉病情加重，或者出现许多新的症状，甚至以前得过的疾病重新发作，或者出现疾病发生过程的逆演……这时，善用姜附的“火神派”医家，就能正确判断，这种情况是由于辨证失误、用药不当造成的，还是正常的排病反应。如果是排病反应，不仅不需停药换药，有时还须加重姜附的用量，以促进机体在阳气充足之后的的自然康复进程。
如果不能正确识别排病反应，就会在扶阳过程出现排病反应时惊慌失措，改弦易辙，使扶阳疗法半途而废，前功尽弃，达不到应有的效果。相反，如果出现的症状确属辨证失误，用药不当，却仍然懵懵懂懂，不知变方，也会造成误治，损害患者健康。
3.3.5扶阳的其它方法
经过几天的学习，扶阳的理念深入人心。许多人在讨论中提出，虽然姜附是扶阳的主将，但除了姜附四逆之外，还有许多扶阳的具体措施。比如针灸、拔罐和刮痧，可以通过排除寒气，减少阳气的损耗；王正龙先生提出的重灸关元之法，也是扶阳的有效措施。其它如养成科学的作息习惯，起居有常，饮食有节，劳逸适度，不乱用抗生素、清热药、泻药，避风保暖，防止寒气的侵袭等等，都是切实可行的护阳之法。
3.3.6扶阳不排斥其它治法
扶阳属温法，是中医八法之一。其之所以效果显著，是因其遵循“治病必求于本，本于阴阳”的原则。
但扶阳并不排斥其它治法，刘力红教授特别指出，临床应当“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。“仲景一生学问，阴阳攸分，即在四逆、承气二方见之。”李可先生的讲稿也强调，治疗肿瘤，“下法”尤不可忽视。
扶阳，本是中医审时度势的正道，本不应有什么学派，也不排斥滋阴清热、活血化瘀等治疗方法的应有地位，不排斥其它辨证方法。但它反对那种死搬硬套、墨守成规、不辨阴阳的庸碌行为。