[引言]
众所周知，肿瘤已成为我国各类死因中的第一位。2010年10月，全球首个抗肿瘤血管生成药物安维汀®（贝伐珠单抗注射液，英文商品名Avastin®）登陆中国，标志着我国的结直肠癌治疗进入了抗肿瘤血管生成方案的全新纪元。随着抗肿瘤血管生成治疗方式的广泛应用，我国肿瘤治疗领域在学术研究、临床治疗、科普宣传等方面取得了诸多进展，而众多的肿瘤领域专家、临床医生以及患者都对这一最新疗法的治疗效果充满了关注和期待。
（2011年5月15日，上海）今天，由中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）血管靶向治疗专家委员会主办的 “聚焦靶向 精彩分享——血管靶向治疗循证医学案例征集活动”在上海进行了颁奖典礼。全国顶尖肿瘤学专家学者及临床一线中青年医生汇聚一堂，围绕抗肿瘤血管生成方案治疗以转移性结直肠癌为代表的多种肿瘤顽疾的突出表现和应用前景进行了深入探讨。专家们一致认为，尽早使用、全程使用以安维汀®（贝伐珠单抗注射液，英文商品名Avastin®）为代表的抗肿瘤血管生成药物可以有效破坏肿瘤生长和转移的微环境，实现饿死肿瘤的目的，与抗肿瘤细胞增殖药物联合使用将成为今后我国肿瘤治疗的首选方案。
不同肿瘤，同一治疗之道
“聚焦靶向 精彩分享——血管靶向治疗循证医学案例征集活动”，于2010年11月启动，历时半年时间，共收集到来自50多家医院的65份患者案例，两万多张选票，评论过百。案例征集活动分享了我国中青年医生在临床工作中应用以安维汀®为代表的抗肿瘤血管生成药物研究和治疗结直肠癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤的具有启发性的精彩案例。
长期研究发现，能够持续提供血液、氧气和其他营养物质的专属血管系统是肿瘤存活和转移的必要条件，而血管内皮生长因子VEGF则是肿瘤血管生成的关键调控者，安维汀®通过与VEGF的特异性结合阻断肿瘤血管生成，破坏肿瘤生长和转移的微环境，最终让肿瘤陷入孤立无援的绝境。“这就好像一场攻城之战，安维汀®通过全方位阻击肿瘤信使VEGF，切断肿瘤与外部沟通的通信网络，在粮草殆尽又没有援兵的情况下，肿瘤就只能等待灭亡，”中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）血管靶向治疗专家委员会主席，也是此次案例征集活动的评委之一——CSCO血管靶向专业委员会主任委员， 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任李进教授这样形象的介绍抗肿瘤血管生成治疗理论，“此时再联合火力强大的化疗药物对肿瘤进行猛攻，则必能取得事半功倍的效果。”
李进教授表示：“抗肿瘤血管生成+抗肿瘤细胞增殖”A+治疗方案彻底改变了人类抗癌的传统模式，是人类抗癌史上的一个里程碑。尽管目前安维汀®仅被我国SFDA批准用以联合化疗一线治疗转移性结直肠癌，但抗肿瘤血管生成治疗方案却被证明对提高多种肿瘤治疗效果具有显著作用。自2004年在美首获批准以来，安维汀®已在美国、欧盟等地广泛应用于结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性胶质瘤和肾细胞癌等疾病的治疗。
此次案例征集活动中获得“网络人气”奖的是浙江省肿瘤医院张沂平医生提交的以“贝伐珠单抗一线治疗转移性非小细胞肺癌一例” 。李进教授评价案例时指出，在欧美受到广泛认可的安维汀®对亚洲人群同样适用，并且大型实验证明安维汀®对中国患者的疗效具有优于欧美的趋势。
聚焦结直肠癌，为更多患者带来生命新曙光
目前，美国60%-70%的癌症处方中都含有抗肿瘤血管生成药物，而在中国，抗肿瘤血管生成治疗才刚刚起步。去年10月安维汀®正式在中国上市，使中国的结直肠癌患者终于有药可用，而正式进入临床治疗之后，安维汀®的表现如何更是受到了众多参与征文活动的医生的关注。
江苏省人民医院肿瘤科主治医师朱蔚友、副主任医师顾艳宏以“贝伐珠单抗联合化疗一、二线治疗结肠癌肝肺转移一例”赢得大赛一等奖，李进教授介绍案例时指出，转移性结肠癌是一大类治疗方法、治疗效果及预后不尽相同的群体，而大多数转移性结肠癌患者确诊时无法直接进行手术，因此需要根据情况进行转化性化疗或姑息性化疗，而安维汀®联合化疗是进行转化性化疗的首选方案。
获奖案例中的患者为48岁男性，确诊时即为IV期结肠癌（同时性肝肺转移），两位医生决定首先使用具有较高效率的联合治疗方案，即安维汀®联合CapeOX方案一线治疗，取得了较为理想的PR（部分缓解）。此后再次使用安维汀®联合伊立替康进行二线治疗，截止至今年3月，为该患者赢得了11个月的无进展生存期（PFS）以及超过17个月的总生存期（OS），且毒副反应轻微并得到较好控制，耐受性良好。抗肿瘤血管生成药物安维汀®开启了我国结直肠癌靶向治疗新篇章，A+策略为我国结直肠癌患者带来了生存新希望。 正如李进教授对案例的点评：“由于VEGF是唯一一种在肿瘤的整个生命周期起作用的因子，因此安维汀®对肿瘤细胞有着持续抑制作用；在有条件的情况下，尽早使用并且全程使用安维汀®可以使患者获益最大化。”
案例分享，中国显身手
目前，美国60%-70%的癌症处方中都含有抗肿瘤血管生成药物，而在中国，抗肿瘤血管生成治疗才刚刚起步。去年11月启动的“案例征集活动”为临床医生分享和交流抗肿瘤血管生成治疗经验提供平台，促进了我国肿瘤临床治疗水平的提升。在此基础上，“聚焦靶向 精彩分享——2011年安维汀®全国结直肠癌病例分享大赛”于2011年5月15日正式启动，以“贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌”为主题，在全国范围内征集临床一线中青年医生应用抗肿瘤血管生成方案治疗转移性结直肠癌的精彩案例。此次大赛将以结直肠癌为主，为全国各地中青年骨干医生提供展示、交流和学习的平台，以更多富有中国特色的精彩案例为我国结直肠癌治疗起到宝贵的借鉴作用。
据统计，我国共有约230万名执业（助理）医师，其中25岁至55岁的中青年医师是一个庞大的群体。他们实践经验丰富、精力充沛、创新能力强，是我国医学科学领域的重要群体和卫生事业发展的中坚力量。在医学发展日新月异的今天，为这支力量搭建一方交流合作的高端平台，不仅对推动我国医疗卫生事业的发展具有积极的作用，对于保障人类健康也具有深远的意义。
“抗癌之战已经进入白热化阶段，面对敌军越发猖狂恐怖袭击，我们不仅需要有百发百中的神兵利器，更要培养一支勇往直前的精锐部队。只有发展更多掌握最新治疗方法的优秀临床一线中青年医生，患者才能真正享受现代医学所带来的新希望！”李进教授鼓励全国中青年医生行动起来，积极参与“聚焦靶向 精彩分享——2011年安维汀®全国结直肠癌病例分享大赛”，争做抗癌领域的未来之星！
