2017医院医保与物价管理年会

作者:   2017-09-28
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  • 会议时间: 2017-10-27至 2017-10-29
  • 会议地点: 长春市
  • 电话:17091032715
  • 传真:
  • 联系人:纪书利
  • Email: 2199674329@qq.com
  • 联系地址:
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        深化医改是中央全面深化改革的重要布局,医疗、医药、医保“三医联动”是深化医改的基本要求。近年来,政府为解决看病难、看病贵问题采取了规范诊疗行为、提高医保筹资水平和报销比例、加强医疗监管等一系列和医保紧密相关的具体举措。2015年《全国医院医疗保险服务规范》的发布,将医院医保管理纳入科学化、规范化、精细化的轨道。目前对医院来讲,医保资金已经占其收入的绝大部分,医保的精细化管理就显得尤为迫切。为落实国家发展改革委、卫计委《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》和人社部《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》的主要精神,我中心决定举办“2017医院医保与物价管理年会暨病种控费、物价收费、医保结算与拒付风险管控培训班”。本次论坛将围绕医疗物价改革、医保资金管理、医保质量管理与评价、医保拒付管理与医保智能审核、参保者的就医管理、 付费方式改革等相关专题进行交流学习,共享标杆医院的医保管理实践经验。
一、
会议安排 团队五人参会免除一位带队领导会务费!
长春班: 10月27日—29日
 (27日全天报到)

二、参会对象

各医院院长或主管副院长、医保处(科、办)、医务处、财务科、物价办、绩效考核办、信息中心、药剂科、护理部、质控科、病案科等相关科室负责人;各科室医保专管员;各社区服务卫生中心主任及医保负责人、各乡镇卫生院院长及医保负责人。

三、主要课程设置

(一) 新的医疗物价改革的应对策略

1、医疗物价改革对医院经济运营的影响分析及管理对策;
2、执行国家物价政策如何制定四档次医疗收费标准;
3、 按病种、诊断单元、服务单元、签约服务包医疗服务定价方式的实战应用;
4、详解《医疗服务价格》中基本框架、项目编码、名称、内涵、除外内容、计
价单位、收费价格和说明等方面的实战应用技巧;
5、怎样准确下达医嘱,及时记录各项操作,不漏收、不多收 费用;
6、如何界定两个以上主次手术,用好100%收与50%加收;
7、院科卫生材料二级库管理,规范一次性医用消耗材料的收费问题。

(二) 医保付费方式改革经验分享
1、案例1:某医院按病种付费在医院的实施分析;
2、案例2:DRG支付模式在某医院医保管理中的实践;
3、案例3:某医院医保付费总额控制之下的医保管理探索。

(三) 医保控费与医保质量管理
1、医疗保险相关政策法规解读;
2、某医院医保质量管理三级组织与考核评价案例分享;
3、以合理用药为依托,加强医保控费及质量管理;
4、科室绩效考核中医疗费用指标(次均费用、药占比、医保总额等)的制定;
5、医保管理与药品、医疗技术、设备、耗材管理的联动;
6、案例分享:某医院总额预付制管理办法。

(四) 医疗保险资金的管理
1、  医疗保险资金的年度预算编制与申报;
2、  医疗保险资金的分类管理与结算(按项目付费、按病种付费、按床日付费、
按定额包干结算、按总额预付年终考核结算的管理细则与结算注意事项);
3、  案例:某医院医疗保险资金对账与催欠实践经验分享;
4、  案例:某医院医疗保险资金会计核算实务与日常财务管理表单分享;
5、  科室医疗费用指标的动态监测与反馈实务。

(五) 医疗保险拒付与风险管理
1、医疗保险谈判机制探析与案例分析;
2、案例:某医院医疗保险拒付的管理流程、风险防范、奖惩办法与原因分析;
3、医院医疗保险费用内部审核管理新进展;
4、案例:某医院医保智能审核系统在医保管理中的应用;
5、案例:某医院医疗保险患者住院风险管理与防范办法。

(六) 参保者的就医管理
1、 医疗保险关系转移接续政策解读及操作规程,异地就医政策解读及操作实务;
2、医联体内部患者流向监测与医保费用管理实务;
3、参保者的门诊就医、住院就医的管理要点与岗位考核。

四、会议拟聘请专家 
拟聘请卫生、医保等行政管理部门的有关领导、国家DRGS中心、三甲医院的医保办主任、知名的医保物价管理专家、教授等主讲,内容为政策法规、医保风险管控、医保办主任履职能力提升、医保拒付风险、物价精细化管理等内容。授课方式以课堂授课为主,辅以大量精彩案例分析。

五、培训费及报名
培训费1350元/人(含工具书一本),资料费120元/人(微信报名每人免120元资料费),微信号:huayidongli,学分证100元/证(可自由选择),报到时收取;食宿统一安排,费用自理。

六、会务组联系方式
电  话: 0531-66895018
手  机: 18906441108
E--mail:18906441108@163.com

编辑: 会议君   

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