医保（新农合）总额预付管理与医院运营管理技术培训班

医保（新农合）总额预付管理与医院运营管理技术培训班简章

国家《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出，将“总额预付、按人头付费、按病种付费”作为医保支付方式改革的方向，全国各地逐步推进和试点，促使医院医保管理工作核心由“费用结算”向“费用管理”转变。

在转变过程中，实现政府、医院和参保人员三赢的关键是医保管理模式的改变和创新！新的模式应既有利于内部协调形成合力，又有利于外部竞争扩大市场份额；新的模式既要不影响医务人员利益，也能完成政府指标控制，还不影响医院发展。为此，北京医帆中心联合北京安贞医院举办医保管理技术培训，以帮助各医院积极贯彻落实新医改方案，了解医保支付制度改革的最新内容，以及应用科学化、系统化、精细化的管理技术和管理工具，切实提高医保（新农合）管理水平。有关安排如下：

一、时间地点

 9月19日—9月26日     昆明市

二、培训内容

1、新医改形势下医院医保管理与政策指南

2、医疗保险（新农合）总额测算实务

3、医院医疗保险（新农合）费用内部审核管理进展

4、科室绩效考核中医疗费用指标（次均费用、药占比、医保总额等）的制定

5、科室医疗费用指标的动态监测与反馈实务

6、按诊断相关疾病组（DRGs）在住院医疗费用管理中的应用

7、DRGs驱动的病种管理

8、岗位管理在门急诊医疗费用管理中的应用

9、数据仓库与挖掘工具在医疗费用管理中的技术应用

10、门诊特殊疾病医疗费用管理实务

11、“医联体”内部患者流向监测与医保费用管理实务

12、特定类别诊疗、药品和耗材项目的监测实务

13、医保付费与临床路径管理策略

14、医保管理与药品、医疗技术、设备、耗材管理的联动

15、付费机制改革对医院医务管理的影响

16、医疗保险谈判机制探析与案例分析

17、北京安贞、世纪坛、举办当地（云南）医院等单位医保管理经验交流

三、主讲专家

张乐辉    北京安贞医院医保办主任、项目负责人、曾任北京友谊医院医务处处长

闫   勇    北京世纪坛医院副院长、教授、博士生导师、曾任北京朝阳医院医务处处长

郭默宁    北京市DRGs项目组主任

举办地当地（云南）医保管理专家

四、培训特色

1、课程围绕医疗保险（新农合）管理方法与技能，适用于有医保政策差异的各地区；

2、课程强调实用性，关注医保费用管理的医院顶层制度设计、科室医疗费用控制具体方法、医院与人社部门的费用结算和谈判“博弈”等关键环节；

3、强调医疗保险（新农合）管理与临床路径、DRGs、岗位管理，以及药品、医疗技术、设备、耗材管理的配合和联动，做到医院内部管理既不“踩脚”，也不“缺位”。

4、项目负责人—张乐辉主任全程跟班，解答每位学员对医保和DRGs管理等难点问题的疑惑。

五、其他事项

1、参加对象：各医院院长或主管副院长、医院医保处（科、办）、农合办和医务处、护理部、质控科、病案科、信息科等相关科室负责人、医院各业务科室主任和医保专管员。各级医疗保险管理部门和经办机构负责人。

2、培训费用：培训费1080元/人（含资料）；食宿统一安排，费用各单位自理。

3、报名方式：欲参加者请尽快向会务组报名（报名表附后），会务组根据报名先后顺序，及时前传（发）报到通知，详告报到地点、乘车线路和授课日程。

4、联系方式

北京安贞医院（学术咨询）：  张乐辉     13370103507

会务组联系人： 贾   棋

报名电话：010-85791038（兼传真） 13811767508（可短信报名）

电子邮箱：yifan85762203@163.com

编辑： meeting201