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杨文英教授:再谈罗格列酮的骨折风险

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发布日期:2008-11-10 09:22 文章来源:丁香园
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关键词: 杨文英 糖尿病 罗格列酮 骨折 肿瘤 乙肝   点击次数:


杨文英教授

关于罗格列酮导致骨折的报道

杨文英教授解释道:罗格列酮导致绝经后女性出现骨折,是因为它能够促进脂肪组织分化,促进前脂肪细胞向脂肪细胞转变,但是人体的成骨细胞与前脂肪细胞是同源的,所以也会减少体内成骨细胞的量,体内成骨和破骨的平衡被打破了,就会出现骨质疏松,容易导致骨折。

但是这个机制不能完全解释目前的现象。如果是先导致骨质疏松,然后出现骨折,按照常规来说,骨折应该是出现在负重的部位,比如腰椎、股骨,但是罗格列酮试验中出现的骨折是出现在肢体末端,这不太符合常规。

杨文英教授说,以她的经验,使用罗格列酮出现骨折增加是不争的事实,但是目前的基础研究还没有完全解释这个现象,并不能完全否定罗格列酮的作用,这个药在临床上使用还是非常有效的,而且,国内骨折的报告并不多。所以,杨文英教授建议,对于男性,还是可以选用;对于绝经后的女性,如果有其他更好的药,不要选择罗格列酮;但是,如果患者的胰岛素抵抗非常严重,没有其他合适的增敏剂,可以一试,同时也要密切关注骨密度,使用要非常慎重。

关于糖尿病与肿瘤的关系

糖尿病与肿瘤的伴发几率非常高,有报道,可高达20%。所以,两者的相关性是未来研究的一个热点。但是到目前为止,伴发的机制还没有得到彻底的阐明。可能与长期糖化之后免疫监视能力下降有关,这和糖尿病患者容易出现感染、并且迁延不愈是类似的;同时,糖尿病患者以中老年人为多,这部分人群本来就是肿瘤的高发年龄段,这也是一个因素。

慢性乙型肝炎与糖尿病的关系

在肾内科,有一个乙型肝炎相关性肾炎,但是有无乙型肝炎相关性胰腺炎导致的糖尿病,还没有结论。但应该不是病毒直接攻击的,而是免疫介导的。具体的机制还没有明确,但是中国是一个乙肝大国,可以做些这方面的研究。

杨文英教授简介:

杨文英教授, 博士生导师, 现任中日友好医院内分泌代谢病中心副主任, 内分泌科主任,兼任中华医学会糖尿病学会主任委员、北京糖尿病学会副主任委员、国家科技成果奖评审委员会委员、中华医学科技进步奖评审委员会委员、科技部国家863计划专家库专家、首都医科大学内分泌代谢学系学术委员会主任委员、国际动脉粥样硬化学会中国分会理事,中国实用内科杂志副主编、中华内分泌代谢杂志编委、中国糖尿病杂志编委、国际内分泌代谢杂志编委、中华全科医师杂志、药物不良反应杂志编委、临床荟萃杂志副主编等。享受国务院特殊津贴。

从事临床工作已达36年,有丰富的临床经验,特别在糖尿病领域有较深的造诣。参与或主持了多项国家、卫生部课题,例如参与完成了著名的“大庆糖尿病研究”、主持完成了1994年中国19省市25万人群糖尿病患病率调查和发病相关因素的系列分析和两项多中心3年的前瞻性研究。在糖尿病流行病学研究和糖尿病预防的前瞻性研究中,取得了可借鉴和可推广的结果。为此获得卫生部科技进步二等奖(1995) 、北京市科技进步二等奖(2001)和 中华医学科技进步三等奖(2001)等。近年来首先在国内开展了脂毒性对糖尿病发病机制的基础研究,取得了很好的结果。将要组织牵头“中国人糖尿病和代谢综合征患病率变迁和提高生活质量、生命寿限的前瞻性研究 ”,同时参与或牵头了全国多中心的临床药物观察研究,担任国际多中心药物研究的中国负责人,在新药观察研究中,取得了宝贵的经验。在全国的糖尿病继续教育工作中作出了较多的贡献。近几年已发表在国内、外核心期刊论文近130篇。

编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员

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