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王煜非教授:医生如何选择血糖仪

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发布日期:2008-11-10 09:26 文章来源:丁香园
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关键词: 王煜非 糖尿病 血糖 监测   点击次数:


王煜非教授

王煜非教授自从工作以来,一直从事血糖监测方面的研究。对于80年代以来应用的血糖监测设备和方法学,以及未来的发展方向,有很多自己的想法。他提出,临床医生也要懂得挑选合适的血糖监测工具,避免风险,使得操作准确、快捷,另外,王煜非教授提醒,要加强关注血糖监测中的交叉感染问题。

血糖监测 酶是核心

王煜非教授说,血糖仪的发展提高了血糖监测的频率,为临床诊治提供了便利。而且,血糖仪的设计也是越来越人性化,这使得血糖仪从以前冷冰冰的仪器,变成了糖尿病患者的必需品和亲密伙伴。现阶段的血糖仪不仅在外观上更小巧、更美观,在功能上也是不断改进。

谈到血糖仪的未来发展方向,王煜非教授认为主要是两条线。一是医院内使用的血糖仪,要求会比较高,未来会更专业化,更能抗干扰,比如减少所用的药物、其他糖类物质、甚至是吸氧的影响,还要能防止交叉感染。

而个人使用的血糖仪,则要更注重患者的体验以及功能的完备,必须要快速、准确、采血微量,未来还要进一步向无创化发展。目前市场上的血糖仪采血量已经非常少,最少的是0.3ul,这基本上已经达到了极限,这方面的发展空间不会很大,但是还可以让针头扎得更浅些、疼痛刺激更小些。另外,还要继续完善配套功能,如记录低血糖事件、记录胰岛素使用情况、换算平均值等功能。

血糖仪奥妙多多 临床医生应了解

但是王煜非教授也认为,目前还是存在着不少应用方面的问题,比如适应证的选择、操作的规范等。对于GDH-PQQ酶血糖仪错误测量结果导致患者误诊死亡的报道,王煜非教授认为应该引起重视。因为临床医护人员确实对于血糖仪的选择,还不是非常重视,并不了解血糖仪也有很多奥妙。所以,王煜非教授更倾向于将血糖仪称作“血糖监测系统”,它是一个完整的采血、化验、分析等过程的综合反映,试纸也很重要,酶是其中的核心部分,因为不同的辅酶有不同的特性,各有优缺点,对氧含量、药物、其他糖类物质的反应也不尽相同。

他认为,临床医生至少应该对血糖仪有个大致了解,比如目前市场上所用的酶有哪几种,什么样的酶抗干扰能力强,什么样的酶适合所在的科室?综合评估后选择合适的血糖仪,才能获得最准确的结果,也才能避免不利因素。临床上时有发生监测结果错误或是不精确的事件,甚至引发安全隐患,常常是被归结到血糖仪的问题,但其实多数情况下,血糖仪是被冤枉的,更多的是选择的血糖仪的种类、操作方法(如采血部位、采血时间)存在问题。

血糖仪功能改进不少 未来还有发展空间

市场上现在常用的几款血糖仪包括强生、雅培、罗氏的几个品牌。强生早些年的“稳捷”由于采血量比较多、出结果时间长,现在已经基本不用了。后期的“稳步”有不少改进,最大的特点就是虽然采的是全血,但是反映的是静脉血的血糖值,虽然测定时间比较长,但是结果比较准确。罗氏的“优越”与强生的“稳步”的特点类似,也是结果可靠,但是采血时间长。而雅培的血糖仪不仅结果可靠,采血时间也非常有竞争力,目前只要5~7秒就可以出结果。新款Navigator还具有连续实时血糖检测、血糖过高或过低的报警功能及病人血糖趋势分析,这个“real time ”功能对医生来说是很方便的,可以及时调整治疗方案,但是对于病人来说,如果看到自己的血糖数值,会导致紧张情绪,进而导致血糖波动。所以,王煜非教授希望以后的血糖仪增加“远程监控”功能,也就是患者看不到数值,但是医生可以从设备上看到,这就是两全其美了。

王煜非教授简介: 

王煜非,男,41岁,主任技师,现任上海交通大学附属第一人民医院糖尿病研究室副主任,上海糖尿病学会青年委员。

从事糖尿病实验室诊断及胰岛移植研究等工作近20年,在糖尿病早期预防实验、糖尿病相关实验室诊断与检测方法、糖尿病血糖监测管理、胰岛细胞分离、培养、胰岛移植物制备等积累了丰富的经验。

先后承担过国家级和上海市卫生局课题3项,参与国家级、省部级课题10余项,发表学术论文30余篇,参与专著编写5本。

 

 

编辑: xiaoyan 作者:丁香园通讯员

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