丁香园 | 丁香通 | 人才 | 会议 | 药学 | 博客  
 点击次数:

糖尿病饮食和肥胖机制的探索

转载请注明来自丁香园
发布日期:2008-10-10 11:40 文章来源:国际糖尿病
分享到: 收藏夹 新浪微博 腾讯微博 开心网 豆瓣社区 人人网
关键词: 糖尿病饮食 肥胖机制   点击次数:

理想的饮食治疗方案

纽约Albert Einstein医学院流行病学与社会医学教授Judith Wylie Rossett于2007年新奥尔良杜兰大学糖尿病会议期间,提出“对于糖尿病患者,只要坚持,任何饮食治疗方案都是理想的选择”。她在回顾糖尿病饮食后,建议打破过度进食的链环,限制最方便得到的食物。

她认为,目前研究的食品方案均未达到美国心脏协会制定的标准——饱和脂肪酸食物的热量不超过7%。南海滩饮食(The South Beach Diet)在前2周由瘦肉、低糖指数的蔬菜、低脂奶酪、干果及鸡蛋等组成,之后增加附加食物。阿特金斯食谱(The Atkins Diet)分四阶段,诱导期碳水化合物低于20 g/d,之后逐渐每周增加5 g,维持期碳水化合物控制在40 g/d~100 g/d。但是,患者往往难以拒绝冰激凌、油炸食物的诱惑。地中海饮食(Mediterranean Diet)推荐进食鱼、鱼油、坚果、亚麻籽和亚麻籽油,以及豆类食物和橄榄油等。

对众多食谱进行的研究显示,低碳水化合物饮食使体重明显下降,同时降低VLDL、炎症因子的水平,但使乳糜粒水平增加,而且降体重的作用不持久。另有研究提示,低糖指数的饮食能使HbA1c显著下降。低热量饮食可能伴随乏力感觉,并使尿酮体阳性,3个月后体重再次增加也使这一饮食方案难以执行。

肥胖的病理研究

对于亚洲人群,糖尿病患病率的飙升与特殊的遗传背景有关,即亚洲人在肥胖程度相对较轻的情况下发生胰岛素抵抗,环境因素可能在其中起了重要作用。亚洲各国饮食结构的变化主要表现为总热量摄入迅速增加,尤其动物来源的蛋白质和脂肪摄入明显增加。全球人口平均摄入热量在1964~1996年及1997~1999年增加18.9%,而亚洲地区增长49.3%,因此经历了从营养不良到营养过剩的迅速改变。

早在1962年,Neel就提出了“节俭基因学说”,即在营养状况恶劣的情况下,具有节俭基因的个体能够很好地适应自然而生存,但是在营养状况显著改善甚至过剩的现代社会,节俭基因成为肥胖和2型糖尿病的易患基因。然而,人们曾经对调控能量摄入及消耗的多个基因进行筛选,虽然部分基因存在种族差异,但是没有一种侯选基因对应亚洲人种的体质。而且,节俭基因需要几十年甚至几代时间才能表现为胰岛素抵抗,故其不能完全解释亚洲人群胰岛素抵抗和糖尿病高发的原因。相对而言,最近提出的“成年期追赶生长(CUGA)”观点能更好地解释糖尿病流行于亚洲地区的情况。该观点认为,对于生长发育已经完成的群体,在营养状况迅速改善后,主要表现为脂肪组织的追赶生长,且具有向心性分布的显著特点,进而在短时间内造成胰岛素抵抗。

编辑: sd 作者:王玉珍

以下网友留言只代表网友个人观点,不代表网站观点