换关节需要谨慎
病人的关节是否需要接受置换手术，依靠的是什么标准？是病人有没有钱还是病人有没有需要？“答案很明显是后者，因为关节置换手术最关键的指征是病人关节病变带来的疼痛已经严重影响日常生活和活动。但是，目前在我国，有大量达到了这一手术指征的病人因为没钱而无法进行关节置换，而接受了关节置换的病人却并非人人都达到了上述的手术指征。”日前，在广州举行的第二届创伤骨科高峰论坛上，来自全国各地的专家指出，近年来创伤骨科的新技术发展很快，但却缺乏全国统一的专科诊疗技术标准，部分医生盲目追求“微创手术”、“导航手术”，但却往往因为外科手术基本功不扎实而给病人带来伤害。
据南方医院创伤骨科主任裴国献教授介绍，自20世纪末以来，创伤骨科医学得到了快速的发展，生物学技术、微创外科技术、计算机导航骨科手术等高新技术层出不穷。“但让人担忧的是，我国对医生所进行的新技术培训速度远远赶不上新技术进入中国的速度，再加上目前尚未有全国统一的创伤骨科技术标准和规范，因此一些医生在使用新技术为病人治疗的时候，不仅不能给患者带来应有的疗效，反而招致意外的发生。”例如微创手术，本身就要求医生要有扎实的外科手术基本功和丰富的外科手术经验，否则微创手术表面的切口是少了，但却有可能把“里面的情况”搞得一塌糊涂，患者不仅没有因为微创而减少创伤，反而创伤更大。
在谈到眼下很多医院都在开展的骨关节置换手术时，中国工程院院士、解放军总医院骨科研究所的卢世璧教授则指出，病人到底需不需要做关节置换，关键要看关节病变给病人带来的痛苦是否已经到了无法忍受的地步，这种疼痛是否已经严重影响了病人的日常活动。“如果是，我们就认为病人具备了关节置换的手术指征。”但目前在我国，真正有需要而又接受了关节置换手术的病人只有很少一部分，还有相当多的病人因为费用和认识问题没有接受这一手术。但另一方面，在接受了关节置换手术的那一部分病人中，却并非人人都具备了手术指征，“不排除部分医生是在利益的驱动下，只要病人能出得起钱就不管病人需不需要，照样为他们做了关节置换。”更有甚者，一些骨科医生出身的医疗器械销售商为了推销产品，甚至在一些基层医院指导或者代替医生为病人做手术。
针对现阶段我国创伤骨科治疗领域存在的种种问题，中华医学会骨科学分会主任委员、北京协和医院的邱贵兴教授表示，目前学会正在积极制定全国统一的专科诊疗技术标准、规范和临床评价标准。另外，由于我国的创伤病人绝大多数来自于车祸，“这些病人往往会首先被就近送到基层医院救治，因此提高基层医生创伤骨科的技术水平和诊疗规范非常重要。”
编辑: ludongcn 作者:黎蘅
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