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党耕町教授接受丁香园采访

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发布日期:2008-11-14 11:53 文章来源:丁香园
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关键词: 党耕町 丁香园 采访   点击次数:


党耕町教授接受丁香园采访

 丁香园通讯员:党教授,您好!谨代表丁香园的网友向您请教几个专业问题。

党耕町教授:好的。

丁香园通讯员:一位网友想请教您,颈椎病前路手术钉板系统内固定一般最多不能超过几个阶段?可以跨阶段固定吗?

党耕町教授:一般来讲,根据病情由几个阶段造成脊髓病或神经根病,减压了几个阶段,每个减压的阶段都需要固定。固定是可以跨阶段的,比如说,从6、7阶段跨5、6阶段到4、5阶段,当然5、6阶段还要植骨。总的来说,固定的跨度越大,颈椎活动性丧失越明显,病人感觉到限制,不舒服。

丁香园通讯员:还是有一个问题是,胸椎的大范围减压,需要不需要固定?如果固定,指征是什么?

党耕町教授:胸椎间盘突出症,从前方、侧前方或后方发生,切除间盘的减压手术,一般需固定。但椎管狭窄除椎间盘原因外,有另一个更常见原因就是胸椎黄韧带骨化从后方压迫脊髓。这个减压治疗叫“椎管后壁切除”。它不损伤前方椎体、椎体间的结构。这种情况一般不做内固定。但从以往病例治疗结果来看,如果减压范围在胸腰段,做了椎管后壁切除,时间长了,胸腰段可能有后突趋势。所以也有人认为,在胸腰段有广泛后壁减压的话,应该根据椎间盘退变的情况,适当做后路的固定。

丁香园通讯员:还有一位网友想请教您,没有神经损伤症状只有马尾性间歇性跛行或下腰痛的腰椎滑脱,需要不需要减压?需要不需要复位?复位的指征是什么?

党耕町教授:马尾损伤多半是因为中央管狭窄。中央管狭窄也可以说是神经根管狭窄,会产生马尾损伤的症状。这种所谓间歇性跛行的椎管狭窄状,有相当一部分人临床上检查不出神经损伤的体征。这不少见。但如果有明显的退变性滑椎,固定治疗又无效的话,那么应该做内固定治疗,做融合术。复位和不复位是不强求的。因为退变性滑椎,它脱位情况并不是太重。通常病人卧床后,他的脱位就基本恢复了,所以不一定要做专门复位。如果要复位,常需要从后面减压把神经看得很清楚的条件下再做复位。主要是担心复位过程对神经造成压力。

丁香园通讯员:谢谢您回答丁香园网友的疑问!

编辑: blue 作者:丁香园通讯员

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