强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的手术矫形时机选择
朱丽华, 邱勇, 钱邦平, 王斌, 俞杨, 朱泽章
南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科
目的 通过对78 例AS 胸腰椎后凸畸形自然史的分析，探讨手术矫形时机选择。
方法 本组78 例，男69 例，女9 例，年龄22-56 岁，平均38 岁。后凸畸形Cobb 角40°-87°，平均为61°。多节段V形截骨术28 例、经椎弓根椎体截骨术50 例。根据病史回顾和后凸畸形的病程，本组患者后凸畸形的进展可分为4 个阶段 腰痛期、后凸畸形缓慢性进展期、加速进展期及稳定期。
结果 腰痛期平均为5 年（1-10 年），缓慢进展性后凸畸形期平均为3 年（1-8 年），后凸畸形加速进展期平均为3 年（1-5 年），稳定期平均为4 年（1-8 年）。 随访4-60 个月，平均49 个月。术后矫正度40°±11°，末次随访时平均丢失5°。74 例（95%）优良，4 例（5%）为好，无疗效为一般或差的病例。
结论 AS 胸腰椎后凸畸形截骨矫形的手术时机除了正确掌握适应证外，还必须满足下列条件 腰痛停止6 个月以上（腰椎力学性疼痛除外）；血沉连续二次正常；C 反应蛋白阴性。
编辑: blue
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