关节镜下双隧道重建前交叉韧带术的康复护理
刘海容, 于梅, 王芳英
解放军总医院第二附属医院
目的 探讨前交叉韧带重建术术前、术后系统的康复护理，促进患者膝关节功能恢复。
方法 本文总结了12 例关节镜下应用半腱肌和股薄肌腱双隧道重建前交叉韧带患者手术前后的临床康复护理。重点包括术前向患者介绍手术过程及手术成功病例，消除患者对手术的恐惧心理，积极配合手术；指导腋杖使用方法，防止术后摔伤；示范并指导股四头肌舒缩功能锻炼，促进术后功能恢复；训练床上大小便，防止术后并发症。术后患者膝后靠大腿处垫软枕，使膝关节处于功能位；常规进行关节腔持续冲洗24-48 小时，观察入水管和出水管是否通畅，引流液的量和颜色；术后2 周内佩戴卡盘式关节支具，观察患肢肿胀、足背动脉搏动和足背、足趾的皮肤感觉，抬高患肢，调整支具固定的松紧度，避免腓总神经损伤；指导踝泵运动及肌力训炼 术后1-2 天开始做踝泵练习，循序渐进；术后1-3 周为制动期，膝关节固定于屈曲30 度位，行股四头肌等长锻炼；术后4-10 周为限制活动期，使用膝关节持续被动活动器（CPM）进行膝关节屈伸练习，借助拐杖或助行器下地行走，逐渐增加患肢负重。
结果 本组12 例术前及术后前抽屉试验对照，术前前抽屉试验均阳性，术后18 个月9 例阴性，2 例屈曲30 度位阳性，1例屈膝30、60 度位阳性。膝关节功能Lysholm 评定，术前Lysholm 评分为40-58 分，平均50．5 分，术后18 个月为62-92分，平均85 分，优良率91．7%，术后功能恢复良好。
结论 进行早期系统的康复护理是促进关节镜下双隧道重建前交叉韧带术患者功能恢复的关键。
编辑: blue
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