黄祖瑚教授：人兽共患传染病的特征、现状及防治策略
五、人兽共患感染性疾病的处置
（一）临床医生的鉴别诊断意识
每一位临床医生在面对病因不明疾病时，都必须进行详细严谨的病史询问，一旦发现有近期旅游史，有野生动物接触史或饲养宠物等情况时，就应想到有无人兽共患感染性疾病的可能，并进一步结合临床所见作细致的鉴别诊断分析。没有诊断人兽共患感染性疾病的意识和敏感性，即使是较为典型的疾病也可能被视而不见。
（二）动物咬伤的处理程序
表1.动物咬伤的常见处理程序
（三）抗微生物治疗原则
一旦明确诊断，或有诊断性治疗指征，应按照我国卫生部组织制定的《抗菌药物临床应用指导原则》，选用适当药物进行治疗。有条件时应根据药物敏感试验结果来决定用药。
六、人兽共患感染性疾病的防制对策
（一）建立全方位、多部门共同构建的监控网络
人兽共患感染性疾病的防控涉及若干领域和众多部门的工作。要建立起由畜牧业、旅游业、进出口贸易、国境检验检疫、卫生防疫和临床医疗机构共同参与的人兽共患感染性疾病监控网络。这一网络体系应该达到警钟长鸣、信息畅通、分工合作、协调配合，应对迅速的工作要求。这一网络体系还应建立与国际相关机构和组织密切联系，协调一致的工作机制。
（二）加强对广大人民群众的防病知识宣传
要采取各种群众喜闻乐见的方式，经常性地广泛地宣传人畜共患感染性疾病地防治知识。要让广大人民群众都知道，一是不要与病畜、病禽接触，一旦接触，应到卫生相关部门和机构进行咨询；二是要培养卫生健康的饮食习惯。不要吃生的或未熟透的猪、牛、羊、鸡、鸭、等肉类食品，切忌生吃淡水鱼、虾、螺、蟹、蛙、蛇等；三是饲养宠物要当心。定期对宠物进行疫苗接种,避免与宠物过分亲热。动物咬伤后,伤者应立刻就诊。孕妇应避免与宠物猫的密切接触，防止感染弓形虫病；四是境内外旅游时要先了解当地可能存在的人畜共患感染性疾病及其特点，旅游期间不要擅自进入荒野森林，回到驻地后应注意清洁皮肤和口鼻黏膜等。
（三）严控疾病传播的三大环节
与人类传染病相同，人兽共患感染性疾病的发生与流行也离不开传染源、传播途径、易感人群这三大环节。
一是要控制和管理传染源。对患者和疑似患者要实行“五早”，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。对患病动物要视情况采取果断有效的控制措施，对经济价值不高的患病动物，应采取宰杀、焚烧或深埋的方法，彻底消灭传染源。
二是要切断传播途径。要加强基础卫生管理工作，如人或动物的生活环境、改善饮食饮水卫生状况、做好污物的处理和安全排放以及建立良好的卫生管理制度等。要加强人与动物生活环境中的消毒、杀虫和灭鼠工作。
三是要保护易感人群和动物。要对易感人群和动物及时进行有针对性、有计划的预防接种。对疫区周围和非疫区畜(禽)群要进行紧急预防接种和补种。对尚无特异性免疫方法或免疫效果不确切的人兽共患病，在疫病流行期间可对易感人群和动物进行药物预防。
（四）扎实开展人畜共患感染性疾病的基础与临床研究临床医学和兽医学各相关学科要通力协作，在预防为主方针的指导下，以流行病学为突破口，以病原学为重点，从病原学、流行病学、发病机制、诊断方法、治疗药物和预防性疫苗等多方面开展深入扎实的基础与临床相结合的科学研究工作，不断提高人畜共患感染性疾病的预防控制、诊断及治疗水平。
20 世纪80 年代，美国流行病学家卡尔文·施瓦布曾说过，“世界上只有一种医学”。其含义在于使人们警醒，人类与动物永远是相互依存的，人类与动物的健康和疾病也是密切相关的，人类与动物共患的疾病过去是、现在是、将来仍然是相互影响、密不可分的临床和公共卫生问题。而人类与包括人兽共患感染性疾病在内的各种已知和未知感染（传染）性疾病的斗争，则将伴随人类的历史而延续下去。人兽共患感染性疾病的防治未有穷期，我们要不断努力！
编辑: yang 作者:黄祖瑚
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