2010“中国县级医院·竞争力100强”榜单广州揭晓

2011年，县级医院改革试点序幕即将拉开。目前，县级医院目前的发展情况如何？他们面临什么问题，应该如何制定自己的发展战略，作为县级医院的管理者，是否已做好准备，抓住机遇，走上医院发展的快车道呢？

3月30日，国内首个以客观、量化数据为基础，对全国独立财政权的县/县级市的综合性医院(含综合性中医院)的竞争力进行排名的2010“中国县级医院·竞争力100强”排行榜（下简称“县级医院排行榜”）在广州揭晓，昆山市第一人民医院、江阴市人民医院、瑞安市人民医院、高州市人民医院、张家港市第一人民医院高居排行榜前五位，而简阳市人民医院等4家西部地区医院也榜上有名；温岭市中医院、浏阳市中医院等9家中医院也上榜中医医院子榜单。

据悉，广东省卫生厅副厅长廖新波、浏阳市副市长张葵红等政府部门领导、中国医院协会会长曹荣桂、副秘书长姚洪等行业协会领导、广东省中医院院长吕玉波等知名医院院长以及全国各地县级医院院长150余人参加了此次会议。

活动主办方——香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，榜单的公布以及随之发布的百强医院竞争力分析报告，希望能为解答上述问题提供思路和借鉴。

助力县医院，竞争力排行应势而生

2011年，进入中盘攻坚的中国医改，在保持原有工作重心的基础上，开始进入“县医院时刻”。在此时推出县级医院排行榜，时机可谓恰到好处，中国医院协会会长曹荣桂在会议致辞中就表示，在今年推出首个‘中国县级医院·竞争力100强’排行榜，正好契合卫生部重视县级医院医改的时机，这项工作的开展与卫生部重视县医院改革的方向一致，是对新医改下县级医院竞争力的提高提供了可借鉴的标杆，有着重要的意义。

广东省副厅长廖新波则指出，排行榜的发布是对县级医院综合实力比较客观的评价，也是对所有同级医院的促进，同时，对政府今后的医改工作而言也是一个很好的启示。

而据庄一强介绍，香港艾力彼医院管理研究中心早在2008年就开始关注县级医院，对县级医院的现状与未来进行了深入思考。2009年，该中心与《现代医院管理》杂志合作开展了“转型期基层县医院生存与发展研究”，对县级医院的现状进行了一次摸底调查，结果发现，县医院受到三甲医院和乡镇卫生院的双重挤压，生存空间缩小。相比地市级医院，县医院的平均医疗服务和医疗技术水平相对较低，而不同等级、地处不同经济地区的县医院之间差异也非常大，这是中国县级医院的现状。县级医院要抓住机遇谋求发展，提升医院医疗服务及技术水平，最终就要落到如何提升医院的竞争力上来。

2010年，在通过“转型期基层县医院生存与发展研究”积累大量数据的基础上，香港艾力彼医院管理研究中心与《医院观察》杂志社经过进一步调研、数据搜集及综合分析、建立数学模型等工作，选取运营规模、医疗技术、经济资源3个一级指标和12个二级指标进行建模分析，构成了艾力彼县级医院竞争力测评指标体系，同时运用这一体系，对全国县级医院竞争力水平进行测量、排名，并在此基础上，对入围200强的医院的竞争力现状进行了分析。

竞争力现状分析：东强西弱

整体实力强，东部发展快人一步

无论从经济实力还是医疗市场发展，都给人东部强西部弱的印象。此次排名通过对200家候选医院的相关数据进行分析，也验证了这一印象。在入围200强、100强和50强医院的医院中，东部医院的绝对数量均明显高于中、西部，且所占比例逐渐上升，分别达到72.5%、84%和90%。

而在对运营规模这一维度的分析中，研究发现，东部医院的平均年门诊量最高，而其余指标实开床数、年住院量和年手术量均属于中等水平，与百强平均水平相差不多。这从一个侧面说明，在东部县域面积相对较小，同级及大型医院较多、竞争激烈的情况下，东部医院跻身百强的数量多，并非单纯依靠运营规模取胜。

在对医疗技术这一维度的分析发现，东部医院的医疗技术水平相对西部较高，而同时，西部医院的运营规模却不比东部差，这说明西部医院的医疗技术水平工作负荷大，原因可能就在于西部因为整体经济环境落后导致人才引进困难。

不甘人后，西部也有异军突起

东部医院整体竞争力较强，西部地区也有几家医院表现出色，其竞争力特点与东部医院不同。在运营规模方面，西部入选百强的医院虽然只有4家，但除平均年门诊量外，其余三个指标实开床数、年住院量和年手术量均高于百强平均水平，说明入选医院的运营规模相对较大。西部地区的医疗资源匮乏，患者到三甲医院就医的机会相对较少，大部分人去县级医院就医，从而造就了少数较大型的县级医院。

此外，分析医疗人才发展水平可以发现，在经济资源差别不大的情况下，排名越靠前的西部医院，在总人数（200强、100强和50强中，西部医院平均员工总数分别为699.87人、785.75人和756.50人）相差不大的情况下，中高级人才数量及占比等指标指标均呈上升趋势，在入围200强、100强及50强的西部医院，其中高级人员占全员比例分别为34.46%、35.63%和39.99%，提示对西部地区医院而言，提高医疗技术水平对医院竞争力的提高有着更为重要的意义。

影响竞争力因素分析：从管理技术上突破

更新理念，建立培训机制

通过对三个纬度，12个指标的分析，香港艾力彼医院管理研究中心提出了影响县级医院竞争力提升的外部因素和内部因素。

在外部因素方面，当地经济环境与当地人口数对县级医院的发展有影响，但却是医院无法改变的。新农合的推进在一定程度上扩大了县医院所处的农村医疗市场的容量，为县医院的发展奠定了医疗需求方面的基础。

分析内部因素，引进人才难、医疗设备配备难比三级医院是县级医院面临的现实问题，一方面，通过政府投入专项资金扶持县医院硬件设施建设，另一方面通过贷款、医院结余进行硬件提升和建设。提升医疗水平则一方面依靠政府对人才引进的扶持，另一方面就是送医生去大医院进修培训，以跟上医疗技术进步的步伐。

在以上分析的基础上，庄一强向记者表示，医院应该从提升软实力着手，更新医院管理层的管理理念，提升管理水平。一是引入先进的管理技术，这是医院马上可以做，且相对比较容易见效的，比如邀请管理学专家、医院管理研究机构或咨询公司到医院为中高层干部做培训等；一是将管理人员送出去培训。他建议：政府可以设立院长管理培训基金，建立县级医院院长到上级医院进修、挂职的机制，从而帮助县级医院院长掌握先进的管理技术，并以此带动县医院中高层干部提升管理水平，从管理中要效益，提升医院的竞争力。

把脉内外，明确定位谋发展

此外，在对候选的200强县级医院进行分省研究显示，江苏、浙江、山东三省入围百强的医院较多，江苏与浙江均有27家医院入围，山东有15家医院入围，说明这几个省县医院的整体竞争力较高。

而北京、上海、天津三大直辖市入围百强的县医院最少，这主要是因为下属县较少的缘故，但值得注意的是，三大直辖市入围的县级医院的医疗人才人员发展情况良好，且中高级人员占全员比例（44.38%）较其他省份是最高的，说明直辖市的县医院有一定的人才优势；但其运营规模指标普遍偏低，这与其隶属直辖市，大型三甲医院较多有关。如何对医院进行准确定位，并利用好人才优势，是直辖市县医院管理者要认真考虑的问题。

综合东中西部各区域入围医院情况，东部医院相互之间以及与大型医院等的竞争较中、西部县级医院激烈，而在西部地区，医疗资源相对缺乏、县级医院反而相较东部医院有更大的发展空间，当然同时也面临更多挑战，这从一个方面提示管理者，在制定医院发展战略时，无须盲目复制排名前列的医院的发展路径，而要结合本地区特点，明确医院定位和发展方向后，制定医院的发展战略。

对此，庄一强建议：西部地区的县级医院应该以县域居民的实际医疗需求为出发点，建设成以治疗本地常见病、多发病和中度疑难杂症为主的综合性医院。在获得更多国家投入的同时，医院应该注重自身管理水平的提高，增强危机意识和竞争意识。

东部的县级医院则应该向“小综合、大专科”的方向发展，在形成一定的专科差异的同时，也要追求技术、人文和服务的差异化。在医院外部环境不断变化和内部资源十分有限的情况下，在专科建设上应该摒弃过去那种“大而全、小而全”的传统观念，结合医院自身的优势来选择和确定重点专科的发展方向，以重点专科的发展来带动医院的整体发展。

而在此次会议上，浏阳市副市长张葵红就提出，浏阳市正积极努力探索符合浏阳医疗卫生事业发展的新形式，邀请国内知名卫生管理专家团队对该市医疗卫生事业现状进行全面调研，拟在全市组建医疗集团，进一步优化整合医疗卫生资源，完善区域卫生规划，明确医疗机构职责，强化医院内部管理，提高医疗卫生服务水平。

编辑： masn    来源：丁香园