转化医学，我们在路上

20世纪不仅目睹了医学技术的巨大进步，也见证了卫生服务系统和医疗保障制度的建立和发展。当Choi DW. 在Science杂志首次提出“从实验室到病床(Bench to Bedside)”的概念时，他也许并没有想到，仅仅20年，转化医学的概念已经在历史上留下了其坚实的足迹。

时光的史册翻到了2012年，在中美临床和转化医学国际论坛上，来自中国、美国、瑞典、英国、澳大利亚等国的临床医生、基础与临床科研人员，医学原理人员和生物医药卫生产业界代表、国际医药卫生的公益组织、医学社会研究人员等400余名嘉宾分享交流了彼此的经验。本次论坛由中国工程院副院长樊代明、中国医学科学院院长曹雪涛与美国NIH临床研究中心院长John I. Gallin博士共同担任大会主席。中国工程院医药卫生部主任杨胜利院士担任论坛组委会主任。

那么，先从圆桌会议开始吧。圆桌会议上，与会专家就有关转化医学中心协作平台模式、转化医学中心运行机制、转化医学中心团队协作与学科交叉、转化医学中心与生物医药产业的联盟与互动机制等议题开展广泛的、有成效的交流，促进基础、临床及科研转化研究的国际合作。

许多国家均出台相应的方针和政策，设置专门的研究中心和调拨大量的研究基金支持转化医学的研究。转化医学中心的建立在国外已经初具规模，而我国的转化医学研究起步相对较晚。目前，国内已经相继在医院、科学院层面建立了一批以转化医学研究为主旨的研究中心。其宗旨在于通过先进理念的引入加速我国转化医学的普及和发展。但国内缺乏类似于美国的统一的资助部门，光靠卫生部肯定不行。如何研究、借鉴、汲取发达国家的经验教训，是中国医学界的重大挑战。

本次论坛设立了8个分论坛。

A1分论坛的主题是消化系统肿瘤的转化医学。临床上对于肿瘤的治疗已经进入了分子靶向治疗和个体化治疗的时代，随着肿瘤生物学产业化以及转化医学的发展，如何将肿瘤生物学研究成果转化为临床可用的新 型肿瘤分子标志，以及如何应用新型肿瘤分子标志来指导肿瘤的靶向治疗和个体化治疗成为当今肿瘤诊疗领域的重要课题。转化医学的根本目的是促进医学技术的发 展，恶性肿瘤晚期的医学研究可能是更多，文章也更多，因为这个方面的研究比较容易出成果。但不容易出临床效果，甚至没有任何转化价值。临床肿瘤医生如何培 养转化医学研究能力？

转化医学核心是在从事基础医学发现的研究者和了解患者需求的医生、以及卫生工作者之间建立起有效的联系。贾伟平教授及其团队在A2分论坛进行了热烈讨论。他们率先在国内创建了“医院-社区糖尿病一体化管理”的模式，推动了由实验室到临床、由医院到社区的双向转化。以代谢性疾病为代表的多因素致病的危险性急剧增加，用对单因素致病的传统研究方法已经无法满足疾病的诊断、治疗、预后判断、危险因素评估和预防措施的需要。如何寻找在取得同等临床疗效的前提下最经济的诊断和治疗手段？对于我国这样一个人口大国，转化医学研究更应重视公共卫生、基层和社区。

在A3分论坛上，自身免疫疾病的转化医学是讨论重心。我国系统性红斑狼疮女性高达1/1000，类风湿关节炎、红斑狼疮等常见的自身免疫性疾病，近年来在我国乃至全球的发病率逐年攀升。此类疾病不论是器官特异性的，还是系统性的，都表现出炎症性病理与组织器官损伤特征，目前缺乏非常有效且毒副作用小的特异性的干预治疗手段来早期阻断靶器官损伤进而改善病人的预后。加强转化医学研究，对企业创新药物的研发意义重大，在中国，新靶标的发现是创新药开发的核心，目前主要由大学、科研机构完成，转化医学或成为刺激新药开发的途径。

MED-X研究院在A4分论坛展示了医学影像诸领域的丰硕成果。转化医学在影像医学的努力探索，以阿尔茨海默症为例，新的阿尔茨海默病的定义促使研究者进行阿尔茨海默病早期的筛查和干预，而利用PET成像技术检测阿尔茨海默症患者的生物学标记，可为临床早期诊断提供依据。转换医学倡导以患者为中心，强调的是患者的早期检查和疾病的早期评估探索新的诊治方法，提高医护和诊治工作的质量。

传统医学的发扬光大，一方面要深入挖掘其医学理论的精髓，另一方面也要充分借鉴现代医学理论和方法进行传统医学的研究和发展。在国际上，中医药是补充替代医学的主要组成部分。中医有着数千年悠久的历史和辉煌的成就，为中华民族繁衍生息所做出巨大贡献。医学研究的对象和角度与理工科不完全相同，因此，在提倡中西医结合的同时也要保留中西医的相对独立性，给医学更大的发展空间。这一切，在A5分论坛得到了完美的阐释。

不得不提到药品的监管。在A6分论坛里，与会专家就医药监管科学与转化医学展开了激烈讨论。药品竞争的关键是产品品质竞争，监管科学发挥的作用毋庸置疑。成功开发一个药物进入市场，至少要花费10至15年时间。在这样一个互动平台上，与发达国家专家交流经验、分享知识，可以推进我国转化医学发展，促进药物研究健康、快速发展，进一步确保临床安全性。

A7分论坛有几位美国教授带来了转化医学现状的解读介绍，这对于我们是一个很好的借鉴和学习的机会。转化医学的成功实现的一个很关键的问题在于信息的交流和共享，若要建立信息共享平台则可能涉及到很多知识产权保护方面的问题，在此过程中如何平衡各方利益？曹雪涛院士在接受丁香园通讯员采访时指出，要有大局意识，要破除部门限制，为整个健康事业做贡献。如果有这样的角度，大家都能够不是说贡献，而是共享出来。在成立联盟或者联合体的过程中，在使用当中，获得更多的共赢的利益。

转化医学的意义及其价值已引起欧美国家的高度重视并催生战略行动，而关于临床样本资源，我国具有明显的优势。曹雪涛院士在接受丁香园通讯员专访时指出，对于标本库的应用还是要有大局意识，要有高度。近年来，生物样本资源的建设越来越受到重视，关于样本库标准化管理的解决办法呼之欲出。A8分论坛的激烈探讨，是否达成一系列共识、为生物样本库的标准化建立与应用产生重要的指导作用呢？我们试目以待。

转化医学到底该怎么做才能真正促进技术和成果转化呢？

缺乏临床患者验证的研究不可能取得真正突破性进展，基础与临床密切结合将是未来疾病研究的主要模式，重大疾病的临床研究应在医学科学研究中逐渐起主导作用。从2007年起，我国科学家SCI发表数量已逼近美国，跃居全球第二；去年起与美国持平，甚至还有赶超态势，然而基础研究成果的转化却少得可怜。

在我国，每年取得的约3万项重大科技成果平均转化率仅为20%，而医药科技成果的转化率则不足8%。医药科技成果转化率低，已使我国在新药、新器材研发领域，与国际先进水平不断拉大。尽管目前国内的转化医学研究正呈现蒸蒸日上的发展态势，但我国转化医学研究仍处于摸索阶段的大环境下，转化医学国内研究的总体发展态势是主要大城市发展的最早、最快，而其他城市发展相对缓慢，其发展也存在严重的城市间和地区间的不平衡。如何实现产学研有机结合，优势互补？相信在不久的将来会有更多的综合性转化医学专门机构以及促进转化医学研究的策略出台。

我们期待，国内转化医学追赶世界的步伐迈的更加坚定。

编辑: xy 作者:丁香园通讯员

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