THERAPY研究：检验联合治疗对急性缺血性脑卒中患者功能恢复的作用

范德比尔特大学医学院的研究人员正领导一项国际性的临床研究，检验联合治疗对急性缺血性脑卒中患者功能恢复的作用。在急性缺血性脑卒中患者，血栓阻塞颅内动脉，导致局部血流减少、脑细胞缺氧。87%的卒中是缺血性脑卒中。

THERAPY研究涉及标准治疗（静脉用tPA，即组织纤溶酶原激活剂药物溶栓治疗）和介入治疗——半暗带治疗系统（轻轻地取出血栓，重建脑部受累区域血流）。

这个研究将对比联合应用静脉用tPA和介入半暗带区取栓术与单用静脉用tPA治疗。

通过微创技术，导管抵达血栓部位，半暗带治疗系统的部件轻轻地吸走血栓，重建血流。半暗带治疗系统在2007年获得FDA认证。在美国，大约15000位卒中患者接受了半暗带治疗系统的治疗。

该研究的首席调查员，神经外科副教授J Mocco说，这个研究希望能够获得世界范围内的75个卒中治疗中心的参与，目标是纳入692位患者。

“卒中患者入院时都是很郁闷的。”Mocco说“他们往往是偏瘫，很多时候也无法说话、无法理解他人的话。他们的结局往往是永久性的残疾或死亡。”

“该研究中的这个设备工作原理就像一根吸管，通俗点说，就是把血栓吸出来。根据我们目前在范德比尔特大学的经验，近一半的患者治疗后可以完全自理。这些患者如果接受其他的治疗方案很可能出现严重残疾。”

在美国，卒中是第四位的死亡原因和成年人长期残疾的第一位原因，每年的新增发病人数为800000人。常见的卒中症状包括失语、无力或偏瘫、言语含糊和理解性失语和（或）行走困难。

在很多卒中治疗中心，卒中的标准治疗包括在症状出现后3至4.5小时静脉注射tPA。但是，大部分病人无法及时赶到医院，而且如果血栓太大或难以溶解治疗也无法成功。如果无法进行溶栓或溶栓失败，可选择微创治疗——动脉内溶栓。它的时间窗可以延长至症状出现后的8小时内。

这个研究也将检测介入治疗患者的选择标准是否恰当。目前高级的CT成像能够辅助医师判断患者血栓的大小和部位，以及是否进行动脉内溶栓。

“如果成功的话，THERAPY研究将帮助判断哪些患者最可能经过介入治疗获益，同时也可制定治疗规范，真正发挥提高缺血性脑卒中治疗效果的作用。”

“急性卒中介入治疗技术已经飞速发展起来。事实上，对于引起卒中的血栓，近10年才出现了能够用机械将其取出的技术。”

编辑： 兼理    来源：丁香园